Основные этапы естественных родов и подготовка к появлению ребёнка на свет

Роды представляют собой физиологический процесс изгнания плода из полости матки через родовые пути после завершения полного срока беременности составляющего в норме от тридцати семи до сорока двух недель гестационного периода. Первый период родов характеризуется раскрытием шейки матки под действием регулярных схваток мышцы матки сокращающейся с нарастающей частотой силой продолжительностью от тридцати секунд до минуты каждая. Интервал между схватками постепенно сокращается с пятнадцати минут в начале первого периода до трёх пяти минут в конце активной фазы раскрытия.

Второй период родов начинается после полного раскрытия шейки матки на десять сантиметров и называется периодом изгнания плода когда к схваткам присоединяются потуги сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы помогающие продвижению ребёнка по родовому каналу к выходу из малого таза матери. Головка плода совершает последовательные повороты приспосабливаясь к форме тазового кольца проходя через узкую часть плоскости входа и выхода из костного кольца таза состоящего из лонного сочленения крестца и двух подвздошных костей. Периодическое прослушивание сердцебиения плода с помощью допплеровского датчика или акушерского стетоскопа проводят каждые пятнадцать двадцать минут в первом периоде и после каждой потуги во втором периоде для исключения острой гипоксии кислородной недостаточности.

Третий период родов завершается рождением последа плаценты с остатками пуповины и плодных оболочек отделяющихся от стенки матки в течение тридцати минут после появления ребёнка на свет с кровянистыми выделениями объёмом до полулитра. Врач осматривает целостность плаценты и оболочек на предмет сохранности всех долек и отсутствия разрывов сосудов подозрительных на задержку частей последа в полости матки грозящую послеродовым кровотечением инфекционным осложнением сепсисом. При необходимости производится ручное отделение плаценты и выделение последа акушерскими щипцами под внутривенным наркозом с расслаблением мышц матки анестетиком короткого действия.

Обезболивание родов подбирается индивидуально с учётом состояния матери и плода пожеланий женщины и технических возможностей родильного отделения конкретного перинатального центра или роддома городского районного областного. Эпидуральная анестезия введение анестетика в эпидуральное пространство спинного мозга через катетер тонкую трубочку на уровне поясничных позвонков обеспечивает обезболивание схваток без потери сознания позволяет роженице отдыхать между потугами в периоде раскрытия длящегося часами. Альтернативными методами обезболивания служат внутримышечные инъекции спазмолитиков и анальгетиков дыхательные техники водные процедуры в душе или ванне при наличии условий родильной палаты повышенного комфорта для пациентки.

Подготовка к партнёрским родам включает обучение будущего отца или другого сопровождающего принципам помощи роженице массаж поясницы смена положения тела контроль дыхания и эмоциональная поддержка в наиболее интенсивные моменты процесса. На курсах по подготовке к родам рассказывают о этапах родовой деятельности позах для облегчения схваток вертикальных на корточках с опорой на стул или фитбол гимнастический мяч. Выбор родильного дома осуществляется заранее на основании отзывов выезда на экскурсию беседы с заведующим отделением и оценки оснащения реанимации новорождённых.

Послеродовый период включает наблюдение за сокращением матки характером лохий послеродовых выделений и становлением лактации выделения молозива сменяющегося переходным и зрелым молоком на третий пятый день после родов независимо от способа родоразрешения естественного или путём кесарева сечения операции. Первое прикладывание новорождённого к груди происходит в родильном зале сразу после обработки пуповины и оценки состояния по шкале Апгар на первой и пятой минутах жизни суммарной оценкой сердцебиения дыхания рефлексов цвета кожи. Совместное пребывание матери и ребёнка в послеродовой палате способствует раннему началу грудного вскармливания по требованию а не по расписанию каждые три часа с ночным перерывом.

Признаки начинающихся родов включают отхождение слизистой пробки кровянистые выделения регулярные схватки с нарастающей интенсивностью и подтекание околоплодных вод возможное в любое время суток требованием срочной госпитализации в родильный дом для исключения инфицирования плода при безводном промежутке более двенадцати часов. Ложные схватки Брекстона Хикса нерегулярные и безболезненные отличаются от истинных отсутствием динамики нарастания частоты и силы сокращений матки меняющей своё состояние в течение нескольких часов гинекологического кресла доктора. Предвестники родов опущение живота за счёт вставления головки плода во вход в малый таз снижение массы тела беременной на один два килограмма учащение мочеиспускания за счёт давления предлежащей части на мочевой пузырь.