Основные принципы лечения бактериальных инфекций антибиотиками и поддержка организма в период выздоровления

Лечение бактериальных инфекций начинается с точного определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам до начала активной терапии. Эмпирическое лечение препаратами широкого спектра активности применяется до получения результатов посева биологического материала из очага инфекции. Ошибочный выбор антибактериального средства ведёт к переходу острого процесса в хроническую форму и развитию устойчивости бактерий к лекарствам разных химических групп.

Препараты пенициллинового ряда эффективны против кокковых форм бактерий вызывающих воспалительные процессы в дыхательных путях и мягких тканях. Комбинированные средства с веществами подавляющими бактериальные ферменты защиты преодолевают устойчивость микроорганизмов выработанную к классическим пенициллинам. Аллергические реакции на эту группу препаратов встречаются у части населения и могут проявляться кожными высыпаниями отёками или опасными для жизни состояниями.

Цефалоспорины используются при инфекциях нижних дыхательных путей мочевыделительной системы а также для предотвращения гнойных осложнений после хирургических вмешательств. Некоторые препараты этого ряда вводятся внутримышечно или внутривенно один раз в сутки что удобно для лечения без помещения пациента в стационар. Диспепсические расстройства в виде тошноты и жидкого стула возможны при приёме пероральных форм цефалоспоринов последних поколений.

Макролиды эффективны при атипичных воспалениях лёгких вызванных внутриклеточными возбудителями а также при коклюше у детей разного возраста. Основное преимущество макролидов заключается в коротком курсе лечения длительностью от трёх до пяти дней благодаря длительному выведению препарата из организма. Эта группа антибиотиков менее токсична по сравнению с некоторыми другими и может применяться у детей по строгим показаниям.

Фторхинолоны активны против синегнойной палочки и других грамотрицательных бактерий вызывающих тяжёлые госпитальные инфекции у ослабленных пациентов. Из за риска повреждения хрящевой ткани и сухожилий эти лекарства противопоказаны детям до определённого возраста и женщинам в период вынашивания плода. Воспаление пяточного сухожилия является редким но серьёзным осложнением требующим немедленной отмены препарата и смены тактики лечения.

Аминогликозиды применяются в условиях стационара для лечения тяжёлых внутрибольничных инфекций включая сепсис и воспаление брюшины. Контроль концентрации этих препаратов в крови необходим для предотвращения повреждения слуха и почек токсическими дозами лекарства. Короткий курс лечения длительностью не более одной недели снижает риск необратимой потери слуха от накопления препарата во внутреннем ухе.

Противовирусные средства не действуют на бактерии и абсолютно бесполезны при вирусных инфекциях любой степени тяжести и локализации. Неоправданное назначение антибиотиков при вирусных заболеваниях уничтожает нормальную микрофлору кишечника вызывая дисбактериоз и стойкое нарушение пищеварения. Профилактика бактериальных осложнений с помощью антибиотиков не работает так как ослабленный вирусом организм легко заселяется устойчивыми микробами из окружающей среды.

Сопутствующее применение пробиотиков восстанавливает нормальную микрофлору кишечника после курса антибиотиков широкого спектра активности. Живые полезные бактерии принимаются через несколько часов после антибактериального средства чтобы успеть преодолеть кислотный барьер желудка без разрушения. Пищевые волокна служат питательной средой для роста собственной полезной флоры без необходимости заселения чужеродными штаммами из препаратов.

Противогрибковые средства назначаются при кандидозе слизистых оболочек возникающем на фоне длительной антибактериальной терапии у ослабленных пациентов. Лекарства в капсулах или суспензиях применяются для лечения грибковых поражений полости рта и влагалища у взрослых и детей. Местные формы в виде свечей или крема эффективны при лёгком течении кандидоза без поражения внутренних органов.

Оценка эффективности лечения включает клинический анализ крови и регулярное измерение температуры тела пациента в одно и то же время суток. Снижение количества лейкоцитов и нормализация лейкоцитарной формулы подтверждают правильный выбор антибактериального средства и его дозировки. Отсутствие положительной динамики в течение нескольких суток требует смены препарата или пересмотра диагноза с дополнительным обследованием.

Устойчивость бактерий к антибактериальным средствам стала глобальной проблемой здравоохранения приводящей к неэффективности стандартных схем лечения инфекций. Отдельные штаммы бактерий вызывают внутрибольничные пневмонии и заражение крови трудно поддающиеся терапии даже самыми сильными препаратами. Некоторые антибиотики последней линии защиты применяются только в реанимационных отделениях при неудаче всех предыдущих схем лечения. Полное прохождение назначенного курса антибактериальной терапии предотвращает возврат инфекции даже при раннем исчезновении симптомов.